Espessamento endometrial: conheça as causas, sintomas e tratamentos

O espessamento endometrial ocorre quando a camada interna do útero, o endométrio, está mais grossa do que o esperado para a fase do ciclo menstrual (ou para o período da menopausa, em mulheres mais velhas).

Embora o problema possa gerar sintomas dolorosos, muitas vezes essa alteração passa despercebida e se torna um achado casual em exames de imagem, por meio do ultrassom transvaginal.

Ele pode ser causado por uma série de situações, desde alterações normais do ciclo até condições clínicas, como a hiperplasia endometrial.

Essa alteração acomete principalmente mulheres que estão na fase de transição para a menopausa (momento chamado de perimenopausa) e na pós-menopausa, embora também possa atingir quem está em idade reprodutiva — sobretudo pessoas com síndrome ovariana metabólica poliendócrina (SOMP) ou histórico de anovulação e infertilidade.

O sintoma mais comum do espessamento endometrial é o sangramento uterino anormal. Este inclui menstruações muito volumosas, sangramentos fora do período menstrual e sangramento vaginal após a menopausa.

Além disso, podem ocorrer dores abdominais e cólicas intensas. A condição também pode ser assintomática, sendo identificada de forma incidental durante exames de imagem.

A seguir, descubra mais detalhes sobre as causas do espessamento endometrial e as formas de tratamento para a condição.

O que pode causar o espessamento endometrial?

O espessamento endometrial pode ser provocado por alterações hormonais. As principais causas estão relacionadas à exposição prolongada do endométrio ao estrogênio (sem a oposição adequada da progesterona), o que faz com que a camada interna do útero cresça além do normal.

Entre as causas e condições associadas ao espessamento endometrial, estão:

• Hiperplasia: uma das condições mais associadas ao espessamento, caracterizada pelo aumento do número de células do endométrio;
• Pólipos endometriais: pequenos crescimentos benignos de tecido que se projetam para dentro da cavidade uterina;
• Câncer de endométrio: tumor maligno que exige investigação, com atenção especial em mulheres após a menopausa;

Além de obesidade, doenças hepáticas, gravidez, miomas, uso de medicamentos e aborto incompleto podem gerar o espessamento.

Ele não tem relação direta com a endometriose, nem é um critério diagnóstico para o problema. Mas, como as duas condições estão relacionadas a alterações no endométrio, alguns sintomas podem ser semelhantes e levar a uma confusão.

Vale notar, também, que a hiperplasia endometrial pode ser classificada em dois tipos, de acordo com as alterações das células e da estrutura do tecido endometrial.

A hiperplasia “sem atipia” se caracteriza pelo baixo risco de malignidade, enquanto a hiperplasia “com atipia” é uma forma que exige maior atenção: ela apresenta alterações celulares relacionadas a um risco bem maior de evolução para câncer de endométrio ou de coexistência de um carcinoma.

Diagnóstico e tratamentos

Caso você apresente algum dos sintomas, é fundamental realizar uma avaliação médica e, quando indicada, uma análise histopatológica para estabelecer o diagnóstico correto e orientar o tratamento.

O manejo do espessamento endometrial depende do tipo, da gravidade e, principalmente, da causa. A cirurgia é recomendada sobretudo em casos de pólipos e miomas, com o objetivo de remover as lesões, ou hiperplasia “com atipia”. Quando não tratado adequadamente, o espessamento endometrial pode evoluir e se tornar um câncer.